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Cuéntenos su Historia

 ¡Sí! ¡O4K puede publicar mi historia! No, Gracias
* Publicar su historia será muy apreciada! Al permitir que O4K publique su historia, ayudará a inspirar a otros niños y hacerlos más conscientes de las oportunidades disponibles a través de nuestro patrocinio.

Escuela

Nombre del Equipo / Club

Nombre del entrenador / maestro

Información de contacto del entrenador / maestro (email or numero de telefono)

Cantidad solicitada

Fecha requerida por

Por favor, conteste las siguientes preguntas para ayudarnos a identificar su estado financiero. Estas preguntas por sí solas no solo determinarán la beca.

Mi familia recibe Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF).
 Yes No

Mi hogar recibe WIC, asistencia en efectivo o cualquier otra ayuda del gobierno estatal.
 Yes No

Los ingresos de mi hogar son inferiores al 150% del nivel federal de pobreza. (Por favor HAGA CLIC AQUÍ Para un enlace a las pautas federales de pobreza. Basado fuera de cuántos en su hogar, localizar la cantidad de la pauta y multiplicar por 1.5. ¿Caen por debajo de esto?)
 Yes No

¿El niño que solicita beca está enfermo crónicamente? Enfermedad crónica se define como alguien que no está enfermo terminal, pero ha sido certificado en los últimos 12 meses por un profesional de la salud con licencia que cumple los siguientes requisitos;
1. La persona es incapaz de realizar (sin ayuda sustancial) al menos dos actividades de la vida diaria por un período de 90 días o más debido a una pérdida de capacidad funcional.
2. La persona requiere una supervisión sustancial para protegerse de las amenazas a la salud y la seguridad debido a un deterioro cognitivo severo.
 Yes No

El niño que solicita la beca es Discapacitado Físicamente. Esto se define como un individuo con un impedimento físico que limita sustancialmente una o más actividades importantes de la vida (ejemplos son ver, oír, respirar, comunicarse, trabajar, caminar, etc.)
 Yes No

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Fecha de nacimiento